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短信送彩金 - 成都疾控中心专家:布病诊疗难点在于医患知晓度均不足

 发布时间:2020-01-10 15:12:02     文章来源:互联网整理
 

短信送彩金 - 成都疾控中心专家:布病诊疗难点在于医患知晓度均不足

短信送彩金,每经编辑:汤辉

12月初,中国农科院兰州兽研所多人布鲁氏菌血清呈阳性一事引发关注:什么叫隐性感染?布鲁氏菌病(以下简称布病)是否“人传人”?

12月20日,就布病诊疗、预防以及生物实验室的安全管理等问题,《每日经济新闻》记者(以下简称nbd)采访了成都市疾病预防控制中心传染病防治科副科长岳勇。

成都市疾病预防控制中心传染病防治科副科长岳勇

图片来源:每经记者 宋思艰 摄

nbd:在这一次的布病事件中,提到了一个“隐性感染”的概念。什么叫隐性感染?

岳勇:隐性感染又称亚临床感染,是指细菌、病毒等病原体侵入人体后,仅引起机体产生特异性的免疫应答,不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。

nbd:布病是怎么样传播的,是否具有“人传人”的风险?

岳勇:布病属于“人兽共患传染病”,牧民接羔(牛、羊)为主要传染途径,兽医为病畜接生也极易感染。此外,剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童与羊密切接触等均可受染,病菌从接触处的破损皮肤进入人体。实验室工作人员常可由皮肤、黏膜感染细菌。进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时,细菌可自消化道进入体内造成感染。从目前的监测情况来看,因“人传人”而导致的感染病例十分罕见。

nbd:关于布病的治疗,现在有没有一套完整的诊疗流程?

岳勇:事实上,从全国范围来看,布病是一个比较严重的人畜共患病,特别是牧区,发病率比较高。目前,每年全国新增病例大概在3万例左右。关于对布病的治疗,在临床上已经有较为成熟的抗菌治疗方案,治疗效果也非常好,尤其是急性期病例经规范诊疗后,治愈率非常高。

不过在非牧区,布病诊疗的难点在于,由于病人和一般医生对这种病都知晓不多,因此患者大多不知道自己得了布病,从发病到确诊,可能已经辗转了很多个医疗机构。所以,我们现在每年都会对各级各类医疗机构进行布病的专项诊疗培训,开展大众健康教育,提高医患双方对于布病的知晓率,进而达到“早发现、早治疗”的目的。

nbd:布病对患者健康危害较大,那么普通民众应该如何预防?牛羊养殖户、兽医、科研人员等易感人群又该采取什么有针对性的措施?

岳勇:首先是对传染源的管控。和狂犬病类似,由于布病是人兽共患病,传染源在动物,我们已经和农业、市场监管等部门启动了联防联控。

第一,加强养殖领域特别是对奶牛、奶羊养殖的监管力度,与牧场、农户都有合作,尤其是在引种过程中严格执行检疫淘汰制度。从目前情况看,很多动物源性布病是由羊传染引起的,因此这几年来,我们对羊的养殖、消费市场一直非常关注,对易感人群也会采取有针对性的预防措施。

第二,重点关注高危职业人群,只有他们才有很大概率接触到患病的牛、羊等牲畜,强调做好个人防护。首先是养殖场的牧工以及兽医。兽医这个群体比较特殊,因为他们接触病畜的机会更多,暴露的风险也就越大。其次是牲畜的宰杀、贩卖环节以及加工环节中的职业人群。

普通消费者也有机会感染,譬如买了未经检验检疫的牲畜肉奶制品,在加工过程中手上有不可见的伤口等,因此在加工过程中建议带上厨用的橡胶手套。

另外,生饮牛奶、羊奶是绝对禁止的,感染风险很大,建议市民通过正规渠道购买经过消毒处理的奶制品。因此,食用牛羊等牲畜的肉类,一定要完全煮熟、煮透,这样才能将感染风险降到最低。

nbd:我国拥有广大的牧区,在布病防控上,还应该进一步采取哪些措施?

岳勇:主要还是传染源的管控方面。由于牲畜得了布病不会立即死亡,需要通过实验室检测手段来确认和发现,加上由于牲畜的数量太多,且存在散养、散卖的情况,因此在管控上存在较大难度,尤其是现在的交通物流更为顺畅,如果有的人从牧区私自拉一头宰杀后的牲畜进入城市,且大家都效仿这样的行为,就可能引起比较严重的后果。

此外,普通群众对布病的知晓率很低,这给布病防控工作带来很大的阻碍。

综上,需要加强针对易感人群、普通百姓以及医疗机构三个不同群体的科普宣传、培训等,确保布病患病群体发病早期就能得到及时、规范的治疗。

nbd:这次兰州兽研所事件中,多位进入过实验室的人员布病抗体呈阳性。您对生物实验室的管理有什么看法?

岳勇:其实布病一直是整个医疗卫生系统生物实验安全防范的重点。如果要做布鲁氏菌的分离培养,必须在p3实验室(生物安全防护三级实验室)进行。在进行布鲁氏菌的分离、培养时,可能会形成含有细菌的气溶胶,人体一旦吸入极有可能感染。我们中心现在做的布病血清抗体的检测,这个也是布病确诊的实验室检测方式的一种。

农学院、畜牧研究所等科研院校、研究机构,因为学习要求,在学习过程中可能会接触染病动物,在此过程中如果防护措施不到位,感染风险也较高。

每日经济新闻

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