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澳门新濠影汇演出 - 肺栓塞“盯上”久坐久卧者 市立西院提醒三类人群防大于治

 发布时间:2020-01-09 09:49:17     文章来源:互联网整理
 

澳门新濠影汇演出 - 肺栓塞“盯上”久坐久卧者 市立西院提醒三类人群防大于治

澳门新濠影汇演出,自打退休后,73岁的赵先生(化名)便养成了规律的作息习惯——上午下楼逛市场买买菜,沿着海边走一走;下午猫在家里躺着看电视,一看就是一下午。不久前,他感觉爬楼梯越来越费力,原本六层楼慢慢走一口气就上来了,现在爬两层吃力不说,还得歇上一会儿。

这种情况持续了约20多天,不过赵老先生始终不觉得自己生病。最后在家人的劝说下,经朋友介绍,他来到市立医院西院区c楼三楼的全科医学科齐玉霞主任专家门诊咨询。急行心电图检查未发现明显心肌缺血,但是发现患者呼吸频率稍快,仔细询问发现,患者近一月来活动耐量呈渐下降趋势,其余未发现异常。当时评估血栓风险,不能排除“肺栓塞”可能,随即以“心力衰竭、肺栓塞待排”收入院。

入院后立即给予患者“低分子肝素”皮下注射治疗,李伟医师立即为患者预约肺动脉cta检查。次日,肺动脉cta检查结果显示“双肺多发肺栓塞表现,双下肺为著”,下肢超声显示“双下肢动脉内-中膜增厚伴斑块(多发)”,辅助检查证实了“肺动脉多发栓塞”的结果。

现实版“死神来了”

“我们常会看到这样的新闻——旅客坐了很久的飞机,一下飞机就一头栽倒在地猝死;年轻人熬夜上网、久坐游戏,次日猝死;长期卧床患者、肿瘤患者、手术后患者易形成深静脉血栓,容易猝死……”齐玉霞主任表示,“经过分析,这些猝死的病例大多是由于肺栓塞造成的。肺栓塞又被称为‘经济舱综合征’,指长时间坐飞机,因空间狭小,人静止不动或活动少,下肢血流缓慢,容易形成下肢静脉血栓。当患者重新活动时,新鲜的血栓与血管壁粘合得不牢固,栓子脱落。脱落的栓子随着血流进入到肺动脉,堵塞血管,肺栓塞就发生了。80%的肺栓塞发病时没有临床症状,也就是说,神不知鬼不觉地,它就突然降临了。”

肺栓塞起病突然,是一种发病凶险的致死性心肺疾病,具有误诊漏诊率高、再栓塞发生率高、死亡率高的特点。

早期识别、早期诊断、早期治疗

肺栓塞的症状和体征是非特异性的,很隐匿、难以发现,常规检查如胸片、心电图、超声心动图、血气分析等也缺乏特异性。肺栓塞初期很容易被误诊为肺炎、肺癌、心衰、冠心病、哮喘等病症。因此,在患者自身缺乏意识或就诊后发生误诊或漏诊,就很有可能在短时间内造成悲剧。正因如此,肺栓塞的诊断关键在于早期识别、早期诊断,临床医师需提高对本病的诊断意识。

齐玉霞主任称:“刚入院时,患者对低分子肝素也就是我们通常说的‘肚皮针’是有些排斥的。患者自称就是来检查一下的,并且一直认为自己没有什么病,觉得医生小题大做,一直‘吓唬’他。魏晶医生、李伟医生不厌其烦地与患者解释沟通,向其家属详细交代病情、预后及注意事项,强调抗凝治疗的重要性,这个‘肚皮针’坚决不能停。苏金换医生和夜班医生张佩雪也和患者多次沟通,缓解他的焦虑情绪。直到肺动脉cta检查结果证实双肺多发肺栓塞,患者才意识到这种疾病的凶险,意识到自己在鬼门关走了一遭,所以后来极度配合治疗,很感激我们科室的医生,认为是大夫们救了他一条命。”

齐玉霞主任表示,每一位医生要善于观察,善于把握蛛丝马迹,勤于思考,不能放过脑子里“灵光一现”的瞬间,用很强的诊断意识去看待患者的临床表现。医生在临床实践中多些思考,就能让患者少走很多弯路,甚至挽救生命。

三类人群防大于治

肺栓塞的高发人群有以下几类。第一类是肥胖人群,这些人往往伴有三高,高血脂、高血压和高胆固醇,血液里脂肪含量高,容易凝结起来,形成血栓。

长时间卧床的人群,孕产妇是肺栓塞的重要人群,因为怀孕期间,由于孕激素的作用,血液中凝血因子增多,本身就是高凝状态,如果经常卧床休息,很容易在骨盆或下肢静脉形成血块。需要卧床休息的病人,躺在床上时,最好每天也都动一动,配合按摩下肢、足部,促进血液循环。

长时间静坐的人群。公司的白领,还有长途旅游坐汽车、火车和飞机的人都要小心,坐久了要起来走动一下,运动一下。

齐玉霞主任提醒广大市民,肺栓塞属于“危重症”,需要建立以“防”为主的、全方位、立体化的观念。首先,饮食方面要多吃新鲜果蔬,减少肉类和油脂的摄入;如果饮食太过油腻,高蛋白、高脂肪食物吃得过多,不仅容易发生动脉粥样硬化,也会增加静脉血栓风险。其次,要动起来,运动能让血液循环加速;乘坐飞机、火车时间较久,也可动动手脚;卧病在床时,可将双腿抬高15-30度,有利于静脉血液的循环;术后患者只要身体情况允许,也应该尽早下床活动。此外,使用弹力袜等物理举措,也能有效预防下肢静脉血栓的形成;及时发现静脉血栓并处理就会减少肺栓塞的可能。

信网记者 丛黎

[来源:信网编辑:芃芃]



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